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恐らく誰もが経験したことのある頭痛、慢性的に頭痛が起こりやすく薬が手放せない方も少なくないでしょう。最も身近な疾患とも言える「頭痛」を、今回調べてみました。頭痛には色々なタイプがあり、原因も様々です。そうしたタイプによって改善方法も異なるため、まずは自分の頭痛がどのようなタイプに分類されるのか知る必要があります。頭痛のタイプは、大きく分けて下記2種類があります。一次性頭痛とは、片頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛などがあります。このタイプの頭痛は、痛みを引き起こす別の病気が見当たらないものです。頭痛それ自体が症状としてあらわれているのを別にすれば、その他の器官に異常はない状態です。もっともストレス等の何らかの原因はありますが、いわゆる「病気」と呼ばれる疾患を伴わないタイプの頭痛が、一次性頭痛のカテゴリーに分類されます。頭痛を訴える方の大半はこのタイプのいずれかに当たります。二次性頭痛とは、脳腫瘍や脳梗塞などの病気が引き起こしているタイプです。一次性頭痛に比べて患者数ははるかに少ないですが、危険性は高く放置すると命にかかわることもあります。
1979年、33歳になったポールスミスは、念願だったロンドン市内にショップをオープンするチャンスがめぐってきた。場所は元々野菜市場だったコベントガーデン。1974年まで、この地域は果物屋が軒をつらねていたが、その後市場全体が移動し、廃墟になっていた場所だった。ここに目をつけたポールスミスは、コベントガーデンで初めてのショップを開こうと考えたのだった。当時はまだ資金力の無かったポールスミスは、以前働いていたテーラーの主人に1万ポンドを借り、銀行からも5千ポンドを借りたが、まだまだ不足だった。そこで再度オーナーにかけあいに行った。現在集まっている資金額をありのまま話し、どうしても購入したい気持ちを訴え続け、オーナーはその熱意に負け、売り値を2万5千ポンドにダウンした上、不足分の1万ポンドを自分自身が貸してやろうとまで言ってくれた。こうして、コベントガーデンショップが誕生した。現在この店は、その後10年間に隣接する店を次々と買い足し、4店が並ぶ規模に成長し、ポールスミスの礎となっている。その後は、ロンドンのみならず、世界のファッション市場で、ショップの評価はますます高まっていった。これを裏打ちするように、1982年にはロンドン、アベリロウに出展の後、1984年にはとうとう日本の東京青山に専門店をオープンし、今の地位を築くに至ったのである。
脊椎損傷の患者や骨折患者のように（特に脊椎損傷の患者のように予後が不良と予測される患者）身体に大きな障害を持っている患者に必要なのは、患者自身が障害を受容できるように援助することが重要である。障害の受容とは、患者自身が、自己の障害を受け止め、前向きに未来を創っていくことである。すなわち、障害を持つ以前と同じ、あるいはそれ以上にQOL（生活の質）を向上させることであると私は考える。患者が障害を受容するにはまず、患者が置かれている状況（身体的、心理的、社会的）をいかに患者が理解するかが、障害受容の最初の段階である。患者が置かれている状況を理解する段階には、その障害の程度や個人差はあるが、様々な喪失体験を実感し、精神的に不安定な時期にある。身体障害による喪失体験には役割や地位の喪失、経済的喪失などの様々な喪失に加え、疼痛などの身体的苦痛や活動制限などの喪失体験などがある。看護師の関わり方としては、病状の説明や治療の方法などを説明する以外に、患者が対象喪失による強いストレスや混乱状態に陥り、自殺企図や、自傷行為などを引き起こす場合もあるため、精神的ケアが最も重要な時期であると考えられる。具体的な精神的ケアとして、本来ならばしっかりと病状を説明し、予後や治療を説明するが、自殺や自傷行為等を防ぐため、精神状態が落ち着くまで病名を伏せる場合もある。また、「頑張って下さい」「頑張りましょう」などと励ますことは、患者に「何を頑張ればいいのか」「何故頑張らないといけないのか」といった不安や、怒り、悲嘆などの感情を引き起こす場合がある。励ましの言葉よりも、患者の話を十分に聴き（傾聴）、患者の感情を受け入れること（受容）が最も大切であると考えられる。ただし、無理に話を聞こうとしたり、「あなたの気持ちは解ります」などといった、患者の感情を解ったような言葉を発するのではない。患者が話をしたい時に話が出来るよう、普段から声掛けや挨拶を交わし人間関係を築くこと、患者の話には耳を傾け、患者の感情的な発言に反発せず、相槌やオウム返しをするなどの工夫が必要である。なおかつ、患者から無理に話を聞きだす事は患者を不快な気持ちにさせるだけでなく、信頼を失う事にもなりかねるので、十分に注意する。家族や友人などの協力を仰ぐ事も重要である。患者が患者の置かれている状況を理解するには、家族や友人などの声掛けや説明がないと極めて困難であると考えられる。医療従事者の言葉だけでは理解しきれず、理解しても認めたくないという気持ちから、患者が置かれている状況に対して否認や否定をしてしまう場合が多いからである。また、家族や友人の言葉によって、患者の精神状態が悪化する恐れもあるため、患者の状態に合わせて、言葉を選んで貰うよう説明する事も必要になる。